Notre vision pour la kiné
Notre projet conventionnel : une révolution pour la kinésithérapie libérale
“Nous n’avons aucun intérêt financier à bien travailler. Cette phrase est lourde de sens, mais elle traduit parfaitement la réalité de notre quotidien.
Notre cadre d’exercice nous a toujours incité à toujours plus travailler, accueillir toujours plus de monde, sans jamais être valorisé pour la qualité de notre travail. L’avenant 7, signé en juillet 2023 par la FFMKR et le syndicat Alizé, n’a aucunement résolu ce problème.
Pour autant, notre modèle conventionnel n’est pas fini. Nous devons en revanche le repenser. Nous devons le rénover.”
Guillaume RALL, président du SNMKR
Un modèle ultra-innovant pour sortir du marasme conventionnel
Le dialogue conventionnel actuel a perdu son sens pour des milliers de kinésithérapeutes. Les faibles revalorisations de la lettre clé, incluses dans les différents avenants kiné, ne compensent plus l’érosion du pouvoir d’achat, et les contraintes administratives étouffent les professionnels. Face à ce constat, le SNMKR propose un projet conventionnel avant-gardiste, conçu pour réinventer l’exercice libéral et le cadre conventionnel et placer la pertinence, la qualité et la reconnaissance au cœur de notre métier.
Notre modèle est audacieux, équilibré et résolument tourné vers l’avenir. Il répond aux défis majeurs de la profession :
- L’explosion des troubles musculo-squelettiques et le vieillissement de la population.
- La nécessité d’une prise en charge précoce, personnalisée et efficace.
- La recherche d’un équilibre entre exercice conventionné et activités hors convention, pour une profession diversifiée et épanouie.
Les fondements de notre modèle : confiance, responsabilité et qualité
Notre projet repose sur des principes clairs, ambitieux et scientifiques :
- Confiance dans l’expertise clinique des kinésithérapeutes pour déterminer la pertinence des soins.
- Responsabilisation des patients, acteurs de leur santé, en collaboration avec leur thérapeute.
- Simplification administrative et traçabilité pertinente, pour alléger la charge mentale et se recentrer sur l’essentiel : le soin.
- Ouverture à de nouveaux modes de rémunération, pour valoriser la complexité et la qualité des prises en charge dans la convention kiné. .
- Harmonisation des tarifs, pour une équité entre les spécificités (neurologique, respiratoire, gériatrique, etc.) et une reconnaissance des actes peu pratiqués mais essentiels.
Notre objectif ? Un système conventionnel plus qualitatif, mieux valorisé, et un exercice hors convention structurant pour la santé publique.
1. Le bilan diagnostic : le socle d’une prise en charge pertinente
Le bilan diagnostic kinésithérapique est un acte intellectuel structurant, reflet d’un raisonnement clinique rigoureux. Nous proposons de fusionner le forfait bilan avec la première consultation, pour créer une véritable “consultation initiale de kinésithérapie”. Cette consultation permettra de :
- Évaluer la pertinence de la rééducation.
- Déterminer des objectifs thérapeutiques clairs et personnalisés.
- Proposer un arrêt des soins si nécessaire, pour éviter les prises en charge inutiles.
Pour garantir une transparence clinique, nous introduisons un bilan de suivi tous les trois mois, afin d’ajuster le plan de traitement ou de justifier la poursuite de la prise en charge en kinésithérapie. Ce suivi régulier, traçable, assure une transparence clinique dans la continuité des soins, tout en permettant la suppression des référentiels dont le dispositif est limité, scientifiquement contestable, et insuffisamment appliqué sur le terrain.
2. Valoriser l’autonomisation des patients en musculo-squelettique
Les actes musculo-squelettiques représentent les 2/3 des remboursements en kinésithérapie. Pour améliorer leur pertinence et maîtriser les dépenses, nous proposons une logique tarifaire incitative :
- Majorations des premiers actes d’un épisode de soins, pour valoriser l’éducation précoce et l’orientation vers l’autonomie.
- Renouvellement de cette majoration après un bilan de suivi, en cas de chronicisation ou d’évolution défavorable.
Cette approche encourage l’espacement des séances et l’implication active du patient, pour une rééducation plus efficace et une libération de temps pour les kinésithérapeutes.
3. Reconnaître les spécificités à forts enjeux de santé publique
Certaines spécificités (neurologique, respiratoire, gériatrique, vestibulaire, etc.) sont peu valorisées, alors qu’elles répondent à des enjeux majeurs de santé publique. Nous demandons :
- Une harmonisation des tarifs pour les actes partagés entre professionnels.
- Une cotation unifiée pour les soins portant sur un ou plusieurs membres, quelle que soit la pathologie.
- Une valorisation accrue des rééducations complexes et peu pratiquées.
Cette réforme permettra une simplification administrative, une meilleure équité et une traçabilité préservée.
4. Une rémunération forfaitaire de la patientèle : reconnaître l’engagement des professionnels
Aujourd’hui, l’engagement des kinésithérapeutes à accueillir tous les profils de patients (ALD, à domicile, enfants, personnes âgées, bénéficiaires de la C2S ou de l’AME) n’est pas valorisé. Nous proposons la création d’un forfait “patientèle” annuel, inspiré du modèle concernant les médecins traitants, versé en fonction de critères cumulables :
- Statut ALD du patient.
- Prise en charge à domicile.
- Âge du patient (moins de 18 ans ou plus de 75 ans).
- Couverture C2S ou AME.
Ce forfait encouragera l’accueil des patients complexes, sans recourir à des actes non pertinents.
Conclusion : un modèle inédit pour une kinésithérapie résiliente et ambitieuse
Notre projet conventionnel est une rupture avec le modèle actuel. Il redonne du sens, de la reconnaissance et de l’autonomie aux kinésithérapeutes, tout en garantissant une maîtrise des dépenses publiques par l’efficience des soins.
En renforçant le rôle du bilan, en valorisant l’autonomie des patients, en simplifiant les démarches et en reconnaissant la complexité des prises en charge, nous construisons un système conventionnel plus qualitatif, mieux rémunéré et plus équitable.
Rejoignez-nous pour porter cette révolution et faire de la kinésithérapie libérale une profession moderne, reconnue et tournée vers l’avenir.